下面是小编为大家整理的中央型肺癌,影像诊断【精选推荐】,供大家参考。
中央型肺癌影像诊断
肺癌
1 1 、解剖
2 2 、临床表现和病理
3 3 、影像学表现及诊断要点
4 4 、治疗
解 剖
左肺8个段，右肺10个段。肺小叶：肺组
织的最小单位。
概述
肺癌（ Lung
cancer ）：是指原发于支气管的上皮、腺上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤，也是肺内最常见的恶性肿瘤。
按发生部位分 型
中央型肺癌：发生于 肺段 或 肺段以上 支气管的肺癌，主要是鳞状上皮癌、小细胞癌、大细胞癌及类癌，少数为腺癌
周围型肺癌：发生于肺段以下支气管的肺癌，主要是细支气管肺泡癌和腺癌
弥漫型肺癌：肿瘤在肺内弥漫性分布，一般为细支气管肺泡癌
小细胞肺 癌
0 0.20- - 2 0.25 5
非小细胞肺 癌
鳞 癌 癌 0 0.30- - 3 0.35 5
腺 癌 癌 5 0.35- - 4 0.40 0
大细胞 癌
1 0.10 0
腺鳞癌
临床症 状
咳嗽：以刺激性干咳多见
血痰：多为血丝痰，间断性，也可咯血
胸痛：一般较轻
发热：热度多不高，为癌组织坏死、毒素吸收所致
转移症状：转移部位不同，临床症状也不同
如淋巴结压迫上腔静脉可出现颈静脉怒张； 喉返神经受侵导致声带麻痹、声音嘶哑； 颅内转移出现恶心、头痛、呕吐等颅内高压症状 等
中央型肺 癌
发生于肺段或肺段以上支气管的肺癌，主要是鳞状上皮癌、小细胞癌、大细胞癌及类癌、少数为腺癌
中央型肺癌按生长方式分 型
管内型：癌肿自支气管粘膜表面向管腔内生长，形成乳头、息肉或菜花样肿块，逐渐引起支气管阻塞。
管壁型：癌瘤沿支气管壁内浸润生长，管壁轻度增厚或明显增厚。管腔不同程度狭窄或梗阻。
管外型：癌瘤穿过支气管外膜，在支气管壁外形成肿块，支气管可有不同程度的狭窄。
这些生长方式可单独或同时存在
X 线表 现
1.
癌瘤局限于粘膜，未构成支气管的狭窄及阻塞者，
X线上可无阳性表现
2.
癌瘤致支气管狭窄，可出现一侧或叶的肺气肿。深呼气位照片易于显示
3.
癌瘤致支气管狭窄，造成分泌物引流不畅，则出现阻塞性肺炎
4.
癌瘤致支气管阻塞则出现阻塞性肺不张
癌瘤向支气管外蔓延，形成肺门区肿块。右上叶肺癌出现典型横“S”征
5.
癌组织主要向支气管外蔓延，在肺门区形成肿块及结节，边缘多呈分叶状或欠规则。右侧者可示肺门角消失
6.
支气管壁不规则增厚，管腔局限性不规则狭窄甚至截断。可见软组织肿块
7.
支气管造影示管腔对称性或不规则狭窄，支气管阻断及杯口样充盈缺损
CT 表现
1. 肿瘤沿支气管壁生长，显示支气管壁不规则增厚和管腔狭窄，甚至造成支气管闭塞 2. 肿瘤致支气管狭窄而发生阻塞性气肿、阻塞性肺炎
3. 肿瘤形成较大肺门肿块，此时多合并肺不张，肿块与不张肺相连，形成“S”状或反 “S”状边缘
中央型肺癌伴右肺下叶肺不张体积缩小、密度增高并向脊肋部贴近
4. 中央型肺癌可直接侵犯纵隔，表现为与肺门肿瘤相连的纵隔肿块，增强检查不但有助于鉴别肺门肿块与血管，且可显示肺门及与之相连的纵隔肿块呈同样程度强化
5. 肺门肿块、纵隔淋巴结肿大，增强后不均匀强化 其他转移征象：肺内转移灶，胸腔积液，肋骨破坏，心包积液
MRI MRI在肺癌的诊断价值基本与CT相似 ，在某些方面优于CT但有些方面又不如CT，如MRI在明确肿瘤与大血管之间关系方面明显优于CT，在发现小病灶（＜5mm）方面又远不如薄层CT；在钙化灶显示方面也很困难，且MRI易受呼吸伪影干扰 一些维持生命的设施如氧气瓶、呼吸机等不能带入磁场因此，病情危重或严重呼吸困难者，一般不宜选用 MRI 有心脏起搏器者为绝对禁忌症
右肺中央型肺癌MRI横断面T1加权显示右肺门肿块呈等信号
谢 谢
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