下面是小编为大家整理的精神科医生心得体会,供大家参考。
精神科医生心得体会
【篇一：精神科护理心得体会】
心得一：精神科护士护理心得体会
对一般人来说，精神病是一个令人恐惧而又充满神秘色彩的名词，
常使人联想起一个个满身泥圬、言行古怪、时哭时笑、呆滞冷漠，
或暴跌凶残的人。五年前，我走上精神病人管理的工作岗位，开始
了与精神病人直接面对面的接触，我们对精神病人的漠然无知、心
存恐惧，到逐渐了解他们、同情他们，与他们交朋友，从而窥见了
他们的喜怒哀乐，走进了他们的精神世界。
关于精神病，医学上是这样界定的：精神病是指内外各种致病因素
影响下，大脑机能活动发生紊乱、导致认知、情感、行为与意志等
精神活动不同程度障碍的一类疾病。病人有不同程度的自知力缺陷、心理障碍、丧失判断力、不能正常地学习、工作、生活，行为显得
古怪，与众不同，在病态心理的支配下，往往有自杀自伤、伤害他
人的动作行为，有的患者还认为自己心理与行为是正常的而拒绝治疗。
在精神科做护士，首先是安全问题，这也是院领导会上会下强调的
重中之重。抑郁病人、自伤自杀甚至自残的心理，对于这样的病人，作为护理人员的我们，要多观察、多和其进行沟通交流。躁狂的病
人对其周围的人，包括同室病友以及周围的医护人员易造成伤害，
当然也包括自身的安全。在情绪严重不稳定期，我们要更多的给予
保护性约束。
精神科病人多是药物控制，所以对其服药问题就显得至关重要。在
精神科治疗上一定要防止病人藏药。如果病人藏药不吃的话，病情
得不到基本的控制；如果病人把藏起来的药顿服，后果更严重，可
以导致药物中毒甚至危及生命。
精神病人和一般的患者不同，他们没有自知力，连最基本的生理需
要也表述不清，这就需要我们护理人员具备基本的职业道德，真正
做到以病人为中心，充分维护他们的自尊。
在精神科工作这么久，并没有感觉到他们可怕，反而更觉得他们是
最可爱的人，没有人与人之间的勾心斗角和纷争，我的人格跟着他
们简单起来，我会做一名合格的护士，不辜负天使的称号。
心得二：精神科护理学见习体会
精神病院这个名字听得多了，人们总是对这个名字有一种畏惧与排
斥的心理。这个学期我们去了精神病院见习，首次接触精神病院，
其实它也并非我们想象中那样阴深与恐惧的。我们身为未来的护士，更不需要以别样的目光、别样的心理去看待它。只知道，它和别的
医院一样，都是一间医院。
带领我们小组的带教老师把我们带到住院部的某一层楼里，在那铁
闸里有一个可供饮食与活动的大空间，里面住着的全是女病人。
带教老师先带我们到示教室里，给我们重温一下精神分裂症与情感
障碍的一些特征、表现和护理措施，然后再打开铁闸让我们和里面
的一些病人聊聊天，了解她们的情况。在带教老师讲课的过程中，
她教导了我们面对精神分裂症的病人应如何进行自我保护与确保病
人的安全，然而，我最为关注的仍是一些情感障碍的病人。带教老
师说一些慢性的情感障碍的病人对外界是无什么反应的，我想这是
因为他们困死了在他们自己的内心世界中，他们的内心是一层叠一
层沉默的雪，最初的情绪积压在心中，长久未能得到宣泄，然后随
着时间的推移，他们的记忆变得模糊了，甚至跌入了潜意识中，情
绪的积压找不到痕迹。所以他们不懂得去倾诉，不懂得去表述自己，他们的内心封锁在那重重的沉默中，解不开最初的情绪的结，而只
会在那个心结上不断地增添沉默的结，由于他们内心积聚了太多太
多的沉默，不懂诉说，所以他们的情志也渐渐变得散漫，脑子也渐
渐变得空洞，思维也变得迟缓，所以他们会回避亲友，回避与外界
之间的接触，慢慢的，便发展到对外界事物无反应。而其实他们的
内心世界是非常之复杂的，复杂到完全沉默，复杂到找不出病因的
痕迹。
我想：如果是一个对外界事物无反应的病人，除了要接受药物治疗
之外，还必须配合精神分析心理治疗、认知治疗和支持性心理治疗。心理治疗的租子阻滞有太多，所以支持性心理治
疗为治疗的最基层。治疗者必须是一个优秀的聆听者，专心的倾听
病人的诉说，以亲善诚恳的态度取得病人的信任，让病人毫无顾虑
的倾诉内心的苦闷，鼓励病人疏泄内心不良的情绪，并能以同情、
理解、谅解的态度对病人的诉说不加评判地接受，站在病人的角度
去理解和支持，并与病人合作去治疗其疾病，给予病人治疗的信心
与康复的希望。
在与病人的交谈过程中，摸索病人的性格特点与思维模式，以及深
入地探索其内心的真实情感。如果病人已经无法说出其内心的痕迹，
治疗者可以问病人原本的性格、原本的生活是怎样的？是什么时候
开始变化的？为什么会有这样的变化？支持与鼓励病人诉说其内心
的情绪与痕迹，让病人感觉到你是在全心全意地帮他，他也便可以
开怀地与你倾诉。探寻病因是离不开问话的，也可以从问话中逐步
地推出其病因与疾病的过程，帮助病人认识自己心灵的痕迹。在谈
话中，要听出病人思维上的漏洞与认识上的偏颇和贫乏，并对病人
作出理由充足、适合其心理特点的解释，帮助其消除疑虑，增强信心。人的烦恼往往来源于思维，但你烦恼了，往往是因为你用错了
你的思维方式，引导病人去换一种与原来逆向的思维去分析问题，
烦恼往往便会自动消失。要给予病人鼓励和良好的心理暗示，激发
病人的积极心理，让病人更好的配合治疗和更努力地去改善自身的
情绪。
带教老师给我们复习了一些相关的内容后，便开铁闸让我们和里面
的病人沟通交流了。我们一小组的人和带教老师围成一张台，然后
带教老师陆续叫了三个病人来，她在我们面前询问病人的情况，并
介绍其病情给我们认知。
第一个是患有精神分裂症、常有幻听的女士，第二个是常开心自笑
的女老师，第三个我的印象有点模糊。
给我印象最深的还是第一个女士。她说她常听到一个男人跟她说话，但看不到那个人。韦护长问她那个男人有没有叫她不要吃、不要睡，她说没有。她说她自己也不知道那个男人是谁，自己也不认识他，
只是听到一把声音在和她谈话，什么都看不到。韦护长问她有没有
和那个男人说话，她说有。她的声音还带点激扬和悲亢地说：“我不
是讲那些话，我是讲述自己的心，我是用心来和他交谈的！”
然后带教老师的问话结束了，我们接着和第二个、第三个病人交流。这时候，我看见刚才第一个病人独坐在一张桌椅上，沉默不语，情
感低落，沮丧忧虑的低着头。我想过去跟她谈谈心，哪怕只是表示
一下关心对于病人来说也是一种莫大的安慰，但我连这样的时间都
没有，她们马上便要开饭了。
我看着她那孤独、沮丧、忧伤的表情，回想起她刚才的那一句“我是
用心来同他交谈的！”，我想她除了有精神分裂症之外，还同时存在
着抑郁症，又或许是抑郁症伴精神分裂症。精神病是分神经性和心
因性的，我不知道她属于哪一种，又或许两种都有吧，我相信她是
存在着心因性的成分的。她也不是完全沉默的那一种，我还能够对
着一片虚无的空气来讲述自己的心。我听她那一句话激动的声音，
我想她内心深处是很渴望去倾诉的，但为什么她不与身边的人倾诉呢？还是她未能找到一个足够信任、足够关心她和支持她的聆听者？会不会是因为她很想诉说自己的内心，然而却得不到满足，而这种
日积月累的内心冲突致使她幻听出身边有一把陌生的声音来聆听她
的心声，与她交流呢？这只是我的推断，我不敢确定，要探究真正
的原因还得与病人多接触才知道。或许那一把声音是她最信任的声
音吧，听不到那一把声音，就像是身边没有了可以倾诉的朋友一样。我想如果我是她的护士，我会以关怀的心耐心地去鼓舞她向我倾诉
她内心的情感，希望以真诚的爱心来换取她对我的信任，取替她所
幻听出的那一把声音的位置，希望这样能够医治她的幻听，然后再
与她进一步的做心理治疗。或许我接触得太少，或许我想得过于简单，但我仍相信有些精神病人是能够治愈的。或许有一天，当他们
恢复了正常人的心理，重新回到自己的工作岗位的时候，我希望人
们能够以平常的目光去看待他们，不要歧视和排斥她们，不要让他
们的心灵再一次受创！
其实患病很平常，正如我们每一个人都会犯错一样，只要认识到错误，并加以改正就行了，
精神康复者也一样，只要认识到自身的疾病，并加以控制就行了。
社会与人们应该给予他们多一点爱心与支持的！
心得三：参加神经精神科护理新趋势学习班的体会
xx月24-29日,我和李艳容、黄雪媚三位护师参加了xx省护理学会
举办的《神经精神科护理新趋势学习班》。
学习班的内容主要有讲义授课和论文交流分两大部分,讲义共有10
个课目，如精神病护理学进展；睡眠中危急状况的识别与护理；精
神（心理）护理文书相关问题；护士身心健康的维护；护理科研中
的科研——选题技巧等内容。
通过学习，使我受益匪浅，简述如下：
一、精神病护理学进展。国际精神病与精神卫生护理联盟关于约束、隔离精神病患者的原则。
1、ispn认为患者有权保持尊严、获得关爱、高质量的护理。注册
护士应提倡和保护患者的权利；任何精神卫生机构应将患者权利以
通俗懂的语言置于显着的地位。
2、应有合格专业护士，实行24小时责任制护理。ispn认为约束与
隔离只有在其他手段无效、无法保证安全的紧急情况下使用。
3、所有患者在病程中应接受全面评估，包括生物学因素、环境因素
及行为方面、评估发育水平，既往精神创伤史，共患疾病，基础行
为水平。
4、提倡依靠环境，设施尽可能保证安全及减少约束。
5、护士应接受行为评估，各年龄段用药，安全监控等专业培训，应
接受对攻击行为评估和干预的培训，如症状的识别，语言干预技巧，选择最小约束的思考策略。
6、需完善制度及机构对工作人员涉及攻击的反应。
7、医生或资深执业护士应在约束后1小时内对患者进行面谈评估，24小时内对患者必须更改指令，同时应进行面谈评估。约束时间应
标明：成人
8、资深注册护士是最佳再评估人，可以观察记录患者的日常行为试
行解除约束后评估。
9、约束时不得遮挡患者面部，不得单独约束或隔离儿童，被约束的
患者至少每2小时应活动其身体，必须提供给饮水，解便及测量生
命体征。
10、有内外科疾病的患者应尽可能用其他手段代替约束以策安全，
约束后1小时内必须告知医师或执业护士。
11、约束或隔离的决定应即刻通知家属，应予书面通知，不应以约
束为理由阻止家属访视。患者及家属合作制定治疗护理计划，治疗
护理计划是否正规、是否适合患者特点应受到监控。
12、使用约束或隔离时护士应接受患者的询问及给予清楚明白的解释。益处：促进对症状的认识、促进解决问题、提高冲突解决技巧，可减少约束对患者的负性心理体验。
13、精神卫生机构应收集约束，隔离的效果资料，以帮助改进有关
指南，需要在循证基础上研究约束，隔离的有效性。
14、应警觉掩盖之下的“零容忍”规则，这将造成很多副作用及意外。
二、睡眠中危急状况的识别与护理
怎样看病人睡觉？
护理要点：
1、对所有病人的身体状况、病情、主要用药都要有一定了解，对睡
眠过程中有可能发生的紧急情况有预感性。
2、重视对睡眠的观察：“窗口”，有无主观性失眠、有无打鼾及鼾声
特点、有无表情和动作异常等；
3、与医生做好沟通，及时反应病情变化、“清醒”地执行医嘱；
4、重点病人的护理：睡姿、防护、观察生命体征和引流搐等；
2、做好解释、安慰和心里支持工作；
3、重视自身的睡眠；勿误导患者。
三、护理文书相关问题中的病情记录常见缺陷
欠准确：如；护理记录为“发现患者呼吸困难，要求吸烟，在大厅行走。”医生记录：“患者自诉呼吸困难，要求护士给烟抽就好，未见
呼吸急速，缺氧表现”；
欠具体：如护理记录为“已认真检测心率、心律”，但没有具体的心
率值和心跳节律的记录。用词不当：如“未见抽搐行为”。“情绪不协调”。
抄袭检查结果没有护理意义：有时还抄错，例如：心电图报告非特
意性st—t异常，护士写成“特意性st—t异常”。
语句组织欠妥，造成错误意思：“仍有饮酒欲望，按医嘱予凯西来利
血生，沙肝醇等药治疗”。欠全面：记录中有防压疮护理，但没有写
皮肤情况。
病情观察无连惯性：例如；一些药物不良反映、腹痛、咽痛等情况，无跟踪记录。
护理措施不彻实际：例如“四肢肌张力高，已瞩病者放松”。患者便
秘写：“瞩多饮水”，建议改为“督促病人多喝开水，或瞩陪护予多喂
开水”。
自暴滥用约束：例如：“病者主诉没有不适，已告知医生，未见三防
行为，按医嘱予2条短带保护性约束”。保护性约束没有医嘱，解除
约束后，未停医嘱。保护性约束病人无跟踪记录。语句欠条理，表
达不清楚：例如“三脂偏高，戒糖饮食”。
特殊病情没有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，没有交班。
记录用方言：如：“烂饭”。
在疾病高峰期，护理措施为向病人讲解相关精神病知识，不适宜。
护理记录过期、留空行、字体太小、字体不能辨认、签名字迹不清。
四、护士身心健康的维护
（一）提高管理者的支持
是影响个人工作满意度和心里健康最有效的方式。
1、维护护士人才身心健康的基本对策；
（1）制定特殊岗位的人才政策；
（2）推行一线留人的优先对策；
（3）解除后顾之忧的保障措施；
（4）维护身心健康的咨询机构；
（5）提供调控护士人才职业心态的良好环境氛围。
2、注重护士心理、社会、伦理等方面知识的教育：*
（1）注意提高在职护士，尤其是基层医院的社区保健护士与人沟通的技巧，加强护士心理卫生保健知识教育，掌握自我心里调适技巧。（2）在发生各种冲突时，找有类似经历的同事，关心自己的亲属或朋友倾诉，使自己的苦恼得到宣泄、疏导而减轻精神压力。
（二）护士心理健康自我维护的措施
1、培养乐观的阔达的人生态度；
2、加强学习，提高自身的心理品质；
3、调节好自己的情绪；
4、创造良好的人际环境；
5、社会舆论的正确导向；
6、生活中注意劳逸结合。
论文交流部分，有两篇交流论文使我有深刻的体会：
1、带教精神科新护士的体会：
由xx市第三人民医院临床担任护士带教工作的护士所写。我也有担任护士带教工作，所以对
于这篇论文特感兴趣，通过论文交流学习，我更加清楚地认识到随
着社会竞争越来越激烈，人们的压力也越来越大，精神病的发病率
也随之增大，因此，拥有一支高素质的精神科护理队伍显得越来越
重要，而带好每一名新护士是重要的起点，只有基础打好了，才会
有高素质的人才出现。要把带教工作做得更好，就要不断学习，只
有不断提升自我，才能提高自己的教学能力；才能满足新护士的各
种学习需求。
2、喜疗妥防治肌肉注射氯丙嗪所致肌肉肿痛的疗效观察。
这篇论文还讲述了喜疗妥也可以防治因其他情况所致的静脉肿痛，
这一点启发了我，在临床上病人经常会因长期肌注或输液引起静脉
肿痛和静脉炎，今后，我们也可以尝试使用喜疗妥，如果用喜疗妥
外涂有效的话，那将是患者的福音，不但可以减轻患者的痛苦，也
减轻他们经济上的负担。
【篇二：精神病治疗体会】
精神病治疗体会
之前发表过“记精神病人犯病和治疗心得”和“我和精神病女友相处体会”。通过记录女朋友治疗的心得体会，希望可以帮助到有类似境遇的病人。
上回说道她想炒股被我极力劝阻了，主要理由是炒股导致犯病的治疗费用更高。有一句话“睡觉做梦是正常人，醒着做梦是精神病”病人在犯病期间不会承认自己有精神病。我女朋友现在已经能够面对患神经病的事实，也主动告诉家里人有时会有幻听，有时怀疑东西被别人拿走，让家里人帮助分析是幻觉还是事实，也就是她从梦中醒过来了，应该是正在走向健康。
1．治疗过程。她1月30号开始治疗，开始在市中心医院拿的奥氮平，吃了以后人傻傻的，看着可怜又没有办
法，傻了总比精神病好！一个月后去了一家私立精神病研究院，环境很好，又是全脑治疗仪器（套到脑袋上播放音乐什么的），又是心里治疗，搞的挺玄乎；还说原先医院是误诊，不是精神分裂是抑郁症；药也换了，医院也是用心，散装的不知道药的名字，实际就是利培酮、丙戊酸钠和安眠药，还有一些中药，还是治疗精神分裂的；说治疗十天就康复可以工作了，反正把病人哄的高兴。这十天下来花的治疗费是公立医院的50多倍，但是病情好转的很快，看来病人的心里暗示作用效果很好，果然十天后就回去上班了。持续吃药近4个月了，现在她基本正常了，很能吃，心情也挺好，长胖了25斤，这是可爱的25斤肉，意味着健康的肉。
2．精神状态。在这段治疗的时间里，可以清楚的看到她精神状态好转的历程，从胆小怕人开始好转，接着疑心
也逐渐减轻，开始说原先误解了某同事，其实人家对她也挺好什么的，接着她认为好的人越来越多，同时也可以看到自己的缺点了。同时各种诡异的事件也越来越少发生（想像的），开始跟朋友恢复关系，进行社交活动，跟犯病过程正好反过来，参看“记精神病人犯病和治疗心得”。现在她可以主动承认自己前一段时间得了精神病，主动跟家里人交流疑心和幻觉，也是让家里人时刻提醒是不是发病了，她也怕一旦发病又失去理智。知道怕就是健康的表现，不能再把她当病人治疗了。
3．自己治疗精神病。半月前我到市精神病医院咨询，先是看的精神病专家，狗屁专家懒的提供好的意见，一句
话再吃两年药，病人都是让这样的医生给耽误了。中国的精神病难治疗主要原因不在病人，是医生没有爱心，不信把好人放到精神病
医院，出来就变成精神病。这里奉劝各位家属，家里人犯了精神病，一是要赶快治疗，其实就是奥氮平、利培酮和喹硫平，药价都很便宜。二是关爱病人，神经病也能感到关爱，千万不要以为种种精神
不正常行为表示不懂得被爱，只是不要唠叨，给病人空间，让病人
感觉没有压力，病人就会平静。这种爱是默默承受，家里人一定不
要急躁，也不要吵着治病，让病人感到舒服，精神放松了病就好治了。后来我又看了精神病心里治疗医生，把病人的情况讲了一下，
医生的意见也是要坚持吃药。这个药副作用很大，我决定冒险让女
友减量，现在早上的药不吃了，只吃晚上的药，今天是减药的第5
天，还没有任何不好的迹象。
4．好的家庭环境让她很快恢复健康。其实家里情况跟大多数家庭
一样，爸爸为了挣钱外出工作，妈妈给附近楼
盘打扫卫生，妹妹在念大学。为什么这是好的家庭环境？因为大家
的爱护让她安慰，妹妹天天打电话问她吃药的情况，没有人谈精神
病的事，没有人给她压力。爸爸不管任何情况也不会同意送她进精
神病院，妈妈再痛苦也是背后流眼泪，柔弱的妹妹这时坚强的打理
姐姐治病的事宜，阿姨也经常帮忙做饭陪她聊天。我装作不知道她
有精神病，就是告诉她人有时身体不好也正常，会一天一天好起来的，参看“我和精神病女友相处体会”。同时我大量查找精神病治疗
资料，自学中医，经常跟她妹妹沟通，确定每个治疗步骤。
5．规划下个月让她多运动，加上艾灸三阴交穴调理脏腑功能，艾
灸三毛穴改善睡眠，争取晚上的药也减量。其
实要做的事情很多，比如加强心脏功能的锻炼，心主神，心脏好就
不会胡思乱想；瑜珈锻炼，培养信仰等，精神病康复不能靠药物，
只能靠自己。过一段时间再跟朋友门介绍治疗康复情况。
【篇三：医生进修心得体会】
医生进修心得体会
医生进修心得体会一：医生进修心得
2013年是重要的一年，聊城市妇幼保健院成功购置开发区医院,并
筹建聊城市中心医院，2013年也是我5年大学临床结束并顺利毕业
的一年，机遇就是这么巧合，通过应聘，很幸运加入市妇幼，成为
市妇幼的一员。为了让我们更好地踏入崭新的工作当中，掌握精湛
的技术才能并更好的为患者服务，我院组织安排新入职的临床及护
理人员一百多人赴济宁医学院附属医院进修学习，作为新入员工这
是一次非常难得的机会。在进修期间我被分到了心内、神内、消化、
呼吸等四个内科学习，半年的时间说长也短，但所获颇丰，心得体
会也不少，现就拣几点我在心内和呼吸科学习过程中感触较深的来
谈谈。
心内科是医院最重要的窗口之一,我所在的医院心内科有5个病区加一个ccu病区，不仅接诊正常的老年慢性病人，还要收治从地县上
转的急危重病人，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首
诊和抢救,心内科病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理
不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐
惧的情绪，心内科不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家
属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在心内，患
者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对
病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，
患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得“沟通”在心内科是很重要的一个环节。同时，要学会观察，才善于
发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。通
过观察和沟通学会判断，对病人的病情和需求有一个准确地了解和
判断，有利于医护人员救治工作的展开，也为病人争取了时间。例如：急性心梗的患者可以通过观察和大致的询问了解其发病时间及
诱因和心前区部位和严重程度、既往史等，第一时间初步诊断出其
病因为其救治，为病人的救治争取时间。
在心内科每个人都是我的老师，每件事都是我的经历，教会我很多
东西，无论做人还是做事。当然，想做好一名内科医生，只会沟通
是远远不够的，还需要扎实理论基础、丰富的临床经验、快速的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。
在呼吸科以其他科比较，呼吸科的疾病发病的复杂性在临床医学中
是比较突出的。而且呼吸病中的许多疾病的病因和发病机理与生活
环境、吸烟史及遗传因素密切相关，如copd、肺心病、肺栓塞、哮
喘及呼吸系统肿瘤等；许多疾病的病因与发病机理还与流行病学有
密切的关系，如社区获得性肺炎，天气变化普通感冒引起的慢阻肺
急性加重等，均有流行病学问题存在。
在诊断方面，完整的呼吸系统疾病的诊断应包括三方面：①功能诊断；②病理诊断，包括性质与部位；③病因诊断，在病因、病理等
难于明确时，则仅可得到临床诊断。诊断依据除了包括：病史、症状、体征、化验资料、x线、ct等一般资料外，还有支气管镜、痰培
养等特殊检查。对于一些临床表现非常明显的呼吸系统疾病只根据
临床症状和体征也可作出诊断，如copd的桶状胸、心源性哮喘等，对于那些早期病症轻、症状不明显又无典型病史者，则需详细检查
后方可确定诊断。
内科疾病相对复杂、不好理解外，遇到了这方面的病人，也应该对
这些症状和体征引起高度的重视，熟悉和解它们在内科疾病中的临
床意义，同时还要鉴别这些症状、体征是因为内科疾病所引起，还
是其它系统疾病引起。内科常用的临床思维方法是：首先是从临床
表现上发现问题，从中得到提示，然后进行相关的实验室检查，得
到相应诊断，然后在进一步检查，得到病理诊断，明确疾病的部位
和性质（是原发还是继发、是器质性的还是功能性，有无肿瘤、是
良性还是恶性），然后在采取相应的治疗措施。而不象其它科室常
常采取的“全面撒网，重点捕鱼”的思维方式。
希波克拉底说：工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术，其实医生
的工作也是同样地需要艺术。这段进修时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确
和清晰的表达我们受益匪浅。总之在感谢我院培养和对我们生活方
面细心的服务，进修结束之后我们将以更积极主动的工作态度，更
扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上临床岗位，提
高临床诊疗工作能力，对人类健康事业尽心尽责！我希望自己能成
为一名合格优秀的医生。
医生进修心得体会二：医生进修心得（3330字）
时间过得飞快，转眼间我随卫生系统赴德国交流团到德国工作学习
已经两个月了。两个月来，我仿佛又回到了学生时代，白天随导师
上台做手术，晚上回宿舍查资料背单词。短短两个月，德意志民族，他的国家、城市、人民，以及他的医院和医生带给我极大的触动和
赞叹，感谢卫生局和医院领导给了我们这样一次开阔视野，增长见
识的机会。
随着飞机平稳的降落在法兰克福国际机场，我们开始了为期三个月
的工作学习。我们30名医生都分在北威州不同的医院里，非常幸运
我被分到北威州首府杜塞尔多夫的
st.vinzenzkrankenhaus。这是个看起来很不起眼的医院，医院只
有三百张床位，第一天上班我甚至没有找到医院的大门在哪里，但
是这个医院每年却能完成3-4千例骨科手
术，是整个州的骨科中心。现年76岁的院长thumler教授是德国著
名的关节外科专家，它的髋关节置换已经做到第5次翻修(国内一般
才做到2-3次翻修)。医院也在他的带动下经过几十年的努力形成了
一个有规模的以骨科为重点的医院。
第一天上班，我就跟着上了四台手术，上午两台，下午两台。分别
是两台关节置换、一台关节翻修和一台关节镜手术，尽管是第二助手，但是仍然让我受益匪浅，德国不愧是西医的鼻祖，手术过程中
每个医生手术操作都非常精细，非常爱惜组织，解剖层次清楚，止
血彻底，显露充分。德国的手术器械也让我爱不释手，尽管已经很
旧了，但是维护的非常好，而且设计合理，材质优良，这是值得我
们学习的地方，我们的手术器械都非常新，也很贵，但是经常用着
不合手，而且很快就坏了，造成了很多不必要的浪费。在这家医院，不同手术都有专门配套的工具，各种自动拉钩的使用减少了上台人
数并且能有效的显露手术视野，让我们中国医生都称赞不已。德国
医生专业分工明确，每个高年资医生都有自己的专业特长。所谓“术
业有专攻”，在这里得到了充分的体现。德国医生工作量很大，他们
没有午休，手术室中的休息吧有咖啡，比萨等各种食物，医生们下
了手术就可以去吃点东西，这时下一个病人已经推到手术室在麻醉了，一个手术间每天排上3-5台的关节置换是家常便饭，一天下来还真是吃不消。由此我深深的体会到，医生这个职业是辛苦的，在德
国作医生也不例外。
就骨科专业技术而言，我们和德国的差距并不是遥不可及的。德国
人开展的手术我们医院基本都在开展，在有些领域我们开展的已经
有相当的水平，我想我们只有加强专业细化，发展专业特长，从而
带动整个骨科发展，才能更快的缩短我们和医疗发达国家的差距。
这三个月的学习对我们来说是非常宝贵的，我相信我在工作理念、
工作方法及手术风格上都会有所改变，怎样让我们的手术，我们的
治疗更细致，更人性化是我今后努力的方向，我会认真总结这三个
月来的学习收获，这些必定在以后的工作实践中起到好的作用。
医生在美国医院进修见闻及感受
引：明尼苏达大学医学院心血管科是美国医院心血管科排名前十的
医院之一。令我惊讶的是，他们的心脏外科是和内科放在一起的，
互相之间的协作比较紧密。比如，心脏移植病人的手术由外科医生做，而后期的随访，治疗就以内科医生为主。当然，作为一名内科
医生，我的进修是在心内科进行的。
2014年7月，我作为重庆医科大学附一院与明尼苏达大学医学院
交换进修项目的第一个中方学者，来到明尼苏达大学医学院心血管
科进行了为期半年的临床进修学习。
明尼苏达大学医学院心血管科是美国医院心血管科排名前十的医院
之一。令我惊讶的是，他们的心脏外科是和内科放在一起的，互相
之间的协作比较紧密。比如，心脏移植病人的手术由外科医生做，
而后期的随访，治疗就以内科医生为主。当然，作为一名内科医生，我的进修是在心内科进行的。
每天的临床工作和国内有很多相似的地方，比如早上的查房;收病人时问病史、查体、写病历等等一系列过程;出现一些本科室不能解决
的临床问题时请其他科室会诊协助治疗??也有很多不一样的地方，
半年的学习令我感触很深的是以下的几点：
1、作为教学医院，每天的讲座很多。只要你肯学，就有很多的学
习机会。在心内科，每天中午的十一点是心电图讲座，十二点由本
院医生做临床方面的讲座，内容涉及临床基础知识，最新进展，病
历讨论等。讲座的时间都是一个小时，期间由科室提供免费的午餐，如披萨、汉堡等，大家边吃边听，真正体现了分秒必争的精神。每
周三下午是fellow(专科培训医师，有点像国内的主治医师)的讲座，
既有专科培训医生们自己选定题目的讲座，也有高年资
attending(主治医生，更象国内的主任医生)的讲座及点评，时不时
还有外院的专家授课。周五的早上七点半则是心脏电生理室的讲座，市内各个医院的心脏电生理医生们都要参加。医学院则固定在每周
四和周五的中午举行全院的讲座，周四以基础研究为主，周五则是
临床内容，主题是morbidityandmortality，即每周一个病历讨论，
涉及临床各主要科室。
查体，开具部分检查，极大地节约了医生的时间和精力。的工作也
十分到位，比如病人需要做胃镜，医生只需开具医嘱，自然有护士
处理好相关的事务，医生只需在约定的时间去做检查即可。不像在
国内，医生要事无巨细，从检查前的准备一直关心到检查后的处理，很是消耗精力。另外，还有药师指导和监督临床的用药，技术员负
责仪器的使用和维护。当病人没有保险，或是其他原因付不起医疗
费时，会有社会工作者帮助解决经费问题。而病房里进行心脏移植
的病人在手术前，还有进行过相同手术的志愿者与之交谈，现身说法，鼓励患者，打消患者的顾虑。曾经参加过几次病人临终前的抢
救，小小的病房里居然有二十几个医务人员参与病人的抢救，包括
了医生、护士、技师、药师等。还有一次，一个患躁
狂症的心衰病人在查房时情绪失控，3分钟之内，三名医院保安就出
现在病房的门口;5分钟之内，精神科的医生就前来会诊。让人感到，在美国当医生真是没有后顾之忧。
3、病人对医生的信任及良好的医患关系。一方面，医生每天会花
很多的时间与病人交谈，用尽量浅显易懂的语言向病人解释病情;另
一方面，大部分美国病人对医生十分信任和友好，也非常地尊重医生。不像在中国，巨大的工作量(每天诊治病人的数量可能是美国医
生的数倍甚至数十倍)和病人支付医疗费用上的压力使得病人把医生
放在对立面，医患矛盾很尖锐。
4、住院时间远远短于中国。病人渡过急性期或者危险期后，就会
被转到康复中心继续治疗，这样既节约了医疗费用，又减轻了医院
的压力，也减少了医院内感染的发生。
5、良好的转诊制度。病人一般先到家庭医生或者社区医院治疗，
那里的医生觉得病人的病情严重，需要进一步治疗时，才将病人转
至上一级的医院，避免了医疗资源的浪费。而且，美国的医师培训
制度，使得各个医院的医生水平比较接近，不容易出现中国这样，
小医院的医生和大医院医生临床水平的较大差别，也使得病人能够
充分信任家庭医生及社区医生。
当然，美国的医院也有不尽如人意的地方，比如，因为病人的数量少，很多基本操作没有机会做或是做得很少;医生在培训中能够见到
的病人、病种不多，能够积累的临床经验就少于中国。还有医疗器
材和资源的巨大浪费，一次性物品的使用量极其惊人。在医疗中，
也存在着过度医疗，比如每天重复做若干的血液检查，胸片的常规
复查等。抗生素滥用的问题也一样存在，我曾经遇见一个病人同时
使用包括亚胺培南和万古霉素在内的四种抗生素。国内很少见，我
们医院尚未出现的万古霉素耐药的肠球菌，在心内科的监护室里有
时候会同时出现几个既往或是现症感染病人。
另外，我想就我个人的经历说一下在美国医院进修要注意的两个问题。一个就是语言。美国医生说话语速极快，voa的
specialenglish是每分钟90个词，standardenglish是每分钟140
个词，可是这些医生们每分钟起码要讲250到300个词，比我在这
里听的美国当地电台的播音速度还要快得多。尤其是汇报病史和做
讲座的时候。可能他们太忙，又非常认真、敬业，想在有限的时间
里传达最多的信息，所以说话特别地快。除了快之外，就是缩写特别多。
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